硬膜外联合全麻结合围术期加速康复外科管理对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者恢复的影响

作者：吴方璞; 占霖森^*; 兰允平; 余功敏

来源：中国现代医生, 2020, 58(03): 143-151.

• 硬膜外联合全麻
• 加速康复外科
• 腹腔镜
• 结直肠癌根治术

目的探讨硬膜外联合全麻结合围术期加速康复外科管理(ERAS)对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者恢复的影响,为患者临床麻醉提供指导。方法选择2016年1月～2018年6月在我院接受治疗且拟进行腹腔镜结直肠癌根治术的72例患者进行研究。按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者使用气管插管全麻处理联合围术期常规液体管理,观察组运用硬膜外联合全麻同时结合ERAS。记录患者麻醉恢复情况、术中晶体液量、胶体液量、液体总量、围术期不同时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、每搏量变异度(SVV)、碳酸氢盐(HCO3-)指标等基本指标;采集血样以酶联免疫法ELISA测定血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸浓度;同时通过细菌培养结果比较肠道屏障功能恢复情况;并记录各组住院时间情况。结果与对照组相比,观察组患者麻醉恢复时间更短(P<0.05);观察组在T2、T3时MAP、CVP值均明显低于对照组(P<0.05);观察组术中液体总量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者排气时间,住院时间明显减少(P<0.05);观察组在T2、T3时DAO、D-乳酸均低于对照组(P<0.05);观察组肠道菌群比例比对照组更加平衡(P<0.05);观察组总体住院时间比对照组更短(P<0.05)。结论硬膜外联合全麻结合围术期加速康复外科管理对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后恢复有显著提升效果,能有效促进患者术后各项指标的正常恢复,具有很好的临床运用和推广价值。

• 单位
  衢州市人民医院