宫颈癌子宫切除术后发生阴道鳞状上皮内病变的危险因素分析

作者：马蔚蓉; 任青玲^*

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(09): 1662-1666.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.09.032

• 阴道鳞状上皮内病变
• 子宫切除术后
• 子宫颈癌
• 危险因素

目的 探讨子宫颈癌(CC)行子宫切除术后发生阴道鳞状上皮内病变(VaSIL)的因素。方法 选取2016年1月—2019年12月于江苏省中医院妇科因CC行子宫切除术后随访的未复发阴道残端癌的患者128例，回顾性分析其临床和病理资料，根据VaSIL发生与否分为VaSIL组和非VaSIL组，分析发生VaSIL的危险因素。结果 (1)术后105例(82.03%)转诊阴道镜检查，病理确诊VaSIL 36例(VaHSIL 6例，VaLSIL 30例),VaSIL发病率28.13%,其中VaHSIL发病率4.69%。发病年龄(54.50±7.72)岁，高于未发现病变年龄(50.32±8.81)岁，绝经、免疫相关疾病史及腹腔镜术式的病例术后发生VaSIL的概率升高，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)分期ⅠB～ⅡB期、肿瘤大小≥4 cm、阴道壁浸润、宫旁浸润及LVSI阳性，与VaSIL的发病相关，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，LVSI阳性与VaSIL的发生显著相关(P<0.05)。(3)术后高危HPV感染与单一高危HPV的持续感染，与VaSIL的发病相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CC子宫切除术后需严密随访阴道壁状态，及早筛查VaSIL。年龄、绝经状态、免疫相关疾病史、腹腔镜术式、分期ⅠB～ⅡB、肿瘤大小≥4 cm、阴道壁浸润、宫旁浸润、LVSI阳性、术后高危HPV感染及单一高危HPV持续感染是VaSIL发生的危险因素。

• 单位
  南京中医药大学; 江苏省中医院