艾司氯胺酮联合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者术后早期认知功能的影响

作者：毛国华; 王志^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(21): 4020-4025.

• 艾司氯胺酮
• 右美托咪定
• 腹腔镜全子宫切除术
• 认知功能

目的:探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的影响。方法:选取2020年09月至2023年02月本院择期行腹腔镜全子宫切除术患者156例，随机将患者分为艾司氯胺酮联合右美托咪定组(A组)、艾司氯胺酮组(B组)和对照组(C组),每组52例。3组均采取全麻，麻醉诱导前，A组以右美托咪定0.3μg/kg和艾司氯胺酮0.5 mg/kg分别配生理盐水稀释到10 mL分开静脉泵注；B组以艾司氯胺酮0.5 mg/kg配生理盐水稀释到20 mL静脉泵注；C组以20 mL生理盐水静脉泵注，泵注时间均为10 min。比较3组术前及术后1、3、7 d的简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分；比较3组术后1、3、7 d术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生率；比较3组麻醉前(t1)、术毕(t2)、术后6 h(t3)及术后24 h(t4)血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和神经细胞因子神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)、S-100β水平；比较3组麻醉不良反应发生情况。结果:A、B组术后1、3、7 d MMSE评分高于C组，且A组高于B组(P<0.05);A、B组术后1、3、7 d POCD发生率低于C组，且A组低于B组(P<0.05);A、B组t2、t3、t4时血清NSE、S-100β、TNF-α、IL-6水平低于C组，且A组低于B组(P<0.05);3组麻醉不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合右美托咪定用于腹腔镜全子宫切除术患者可减轻炎症反应和神经损伤，改善术后认知功能，减少POCD发生，安全性较好。

• 单位
  宜宾市第一人民医院