SAA患者单倍体造血干细胞移植后T淋巴细胞重建特点及与aGVHD关系分析

作者：田倩; 朱秋娟^*; 王涛; 贡蓉; 田卫伟; 高志林

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(02): 532-538.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.02.032

• 单倍体造血干细胞移植
• 重型再生障碍性贫血
• 免疫重建
• 急性移植物抗宿主病

目的:探讨接受单倍体造血干细胞移植的重型再生障碍性贫血(SAA)患者T细胞亚群恢复特点及其与急性移植物抗宿主病(a GVHD)的关系。方法:回顾性分析2018年6月至2022年1月在山西白求恩医院血液科接受单倍体造血干细胞移植的29例SAA患者的临床资料。分析所有患者移植前、移植后d 14、21、30、60、90和120的CD3+T、CD4+T、CD8+T淋巴细胞绝对数以及CD4+T/CD8+T比值，并比较无a GVHD发生组、发生Ⅰ-Ⅱ及Ⅲ-Ⅳ度a GVHD组的T淋巴细胞计数情况。结果:27例患者移植后14、21 d所有T细胞计数均远低于正常水平，但存在明显异质性，且T细胞免疫恢复与预处理方案、年龄、移植前免疫抑制剂治疗有一定的关系。CD3+T细胞计数在移植后30、60、90和120 d呈稳定上升趋势，移植后120 d恢复至正常水平;较快的CD4+T细胞恢复与a GVHD密切相关，其在移植后30、60、90、120 d呈缓慢上升趋势，移植后120 d仍远低于正常水平; CD8+T细胞计数在移植后14、21 d开始恢复，且恢复早于CD4+T细胞，在移植后30、60 d呈快速上升趋势，在移植后90 d已超过正常水平。由于CD8+T细胞重建较快，而CD4+T细胞重建缓慢，使移植后长期CD4+T/CD8+T细胞比值倒置。a GVHD组在移植后各个时间段CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞淋巴细胞绝对数明显高于无a GVHD组; a GVHD组中，Ⅲ-Ⅳ度a GVHD多发生在移植后早期(14-21 d之内)，Ⅰ-Ⅱ度a GVHD组多发生在移植后30～90 d之内，且Ⅲ-Ⅳ度a GVHD组中CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞计数明显高于Ⅰ-Ⅱ度a GVHD组;且CD4+T占比较大，a GVHD程度越严重。结论:SAA患者单倍体移植后T细胞免疫重建快慢不一，与预处理方案、年龄、移植前免疫抑制剂治疗有一定关系，CD4+T细胞恢复过快与a GVHD的发生密切相关。

• 单位
  山西医科大学第三医院