不同剂量托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效安全性分析及对血清因子水平的影响

作者：张艳; 王明杰; 薛燕; 徐风金^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(01): 114-118.

• 托法替布
• 剂量
• 类风湿性关节炎
• 血清因子
• 甲氨蝶呤

目的 探讨分析不同剂量托法替布联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者（rheumatoid arthritis,RA）的疗效和血清因子水平的影响。方法 选取2019年7月至2021年4月在哈励逊国际和平医院诊治的90例RA患者作为研究对象，应用随机数表的方法按1∶1比例将患者分为低剂量联合组（n=45）和高剂量联合组（n=45）。两组患者均固定给予甲氨蝶呤治疗（10 mg，每周1次），低剂量联合组患者额外给予低剂量托法替布治疗（5 mg，每天1次），高剂量联合组患者额外给予高剂量托法替布治疗（5 mg，每天2次）。两组持续治疗3个月，比较两组患者治疗前后的疼痛评分指标VAS、疾病活动性指标DAS28、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、血清因子（IL-35、IL-17、IL-6和IFN-γ）和不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的VAS评分、DAS28评分、CRP和ESR水平均低于治疗前（P <0.05），且高剂量联合组上述各项指标均明显低于低剂量联合组。两组患者治疗后的IL-17、IL-6和IFN-γ水平均低于治疗前（P <0.05），而IL-35水平高于治疗前（P <0.05）。高剂量联合组除IL-35外，其他血清因子（IL-17、IL-6和IFN-γ）水平均明显低于低剂量联合组。两组患者主要不良反应为恶心呕吐、腹泻和白细胞减少等，组间差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 高剂量托法替布联合甲氨蝶呤相比较低剂量托法替布联合甲氨蝶呤能更有效的改善RA患者临床症状，降低CRP和ESR水平，上调IL-35水平而下调IL-17、IL-6和IFN-γ水平，且不增加不良反应。