大秦艽汤加味改善急性脑梗死脑血流灌注临床观察

作者：郭锦桥; 曹宝卿; 袁旭东; 付晓双; 宋连欢; 张金中

来源：中国中医急症, 2022, 31(12): 2177-2180.

• 急性脑梗死
• 脑血流灌注
• 大秦艽汤加味
• 丁苯酞软胶囊
• CTA
• CTP

目的 观察大秦艽汤加味对急性脑梗死（ACI）患者脑血流灌注、侧支循环及相关量表评分、血清指标的改善作用。方法 将住院患者112例随机分为实验组与对照组各56例。对照组给予ACI常规治疗及口服丁苯酞软胶囊治疗，实验组在对照组治疗基础上予以大秦艽汤加味治疗，治疗2周后分析比较两组各观察指标。结果 治疗后两组中医症状评分均明显降低，实验组较对照组显著（P <0.05）；实验组总有效率为94.64%，明显高于对照组的83.93%(P <0.05)。治疗后两组平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）均有降低（P <0.01），局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）均有明显升高（P <0.05）；实验组较对照组TTP、MTT降低更明显（P <0.05）,rCBV、rCBF升高更明显（P <0.05）。两组缺血半暗带（IP）体积治疗后均有明显减少（P <0.05）、侧支循环血管数量均有明显增多（P <0.05）；与对照组比较，实验组IP体积减少更明显、侧支循环血管增多更明显（P <0.05）。治疗后两组血清同型半胱氨酸（hcy）、胱抑素（CysC）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著下降（P <0.05）；实验组下降更为明显（P <0.05）。治疗后两组美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分显著降低（P <0.05），日常生活能力量表（ADL）、蒙特利尔认识评估量表（MoCA）评分均明显升高（P <0.05）；实验组较对照组NIHSS降低更为显著（P <0.05）,ADL、MoCA评分升高更显著（P <0.05）。结论 大秦艽汤加味能够明显改善丁苯酞软胶囊对ACI患者脑血流灌注各项指标的治疗作用，并能够明显降低缺血半暗带体积、增加侧支循环血管数量。大秦艽汤加味能够明显抑制血管内皮炎症反应、氧化应激损伤引起的神经元、神经细胞凋亡，促进脑神经功能恢复、促进认知功能和日常活动能力的提高。