Malone手术结合肠道管理系统治疗儿童器质性大便失禁

作者：许琴芳; 梁子建; 陈运培; 王勇^*

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(06): 726-731.

• 大便失禁
• Malone手术
• 肠道管理系统
• 灌肠
• 生活质量
• 儿童

目的 探讨Malone手术结合肠道管理系统，治疗儿童器质性大便失禁(FI)后，对其排便功能及生活质量(QoL)的影响。方法 选择2017年1月至2020年1月，广州市妇女儿童医疗中心接受该方案治疗的9例器质性FI患儿为研究对象，回顾性分析其临床病例资料。采用Schell评分表，评价Malone手术效果；采用儿童生活质量测定量表(PedsQL) 4.0,评价该方案治疗前、后患儿的QoL;采用大便失禁快速评价量表(RAFIS),评价患儿该方案治疗前、后排便功能。这3个量表共同评估Malone手术结合肠道管理系统，治疗器质性FI患儿的临床效果。采用配对t检验，对患儿治疗前、后PedsQL 4.0及RAFIS评分结果进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果 (1)对这9例患儿采用Malone手术结合肠道管理系统治疗后，1例(11.1%)无肛周污粪；5例(55.6%)仍有肛周污粪(<1次/周);1例(11.1%)造瘘口狭窄合并肛周污粪(>2次/周);其余2例(22.2%)造瘘口感染或瘘口回缩合并肛周污粪(均<1次/周)。Malone手术后，9例患儿均未出现其他并发症。(2)这9例患儿中，8例(88.9%)术后Schell评分为(23.4±1.0)分，1例(11.1%)为14.0分；9例患儿PedsQL 4.0及RAFIS治疗前评分分别为(19.4±9.0)分、(18.7±0.9)分，显著高于治疗后的(4.0±4.0)分、(3.6±2.3)分，并且差异均有统计学意义(t=5.907、P=0.004,t=18.338、P<0.001)。结论 Malone手术结合肠道管理系统治疗，可以极大改善器质性FI患儿的QoL,临床疗效较好，为目前临床治疗儿童器质性FI可供选择的方法。

• 单位
  东莞市第八人民医院; 上海交通大学医学院附属新华医院; 广州市妇女儿童医疗中心