1752份急诊住院病案质量缺陷分析及对策

作者：谷月; 曹爽; 王姝; 王芳

来源：中国病案, 2018, 19(07): 4-6.

• 急诊住院病案
• 质量缺陷
• 对策

目的分析急诊住院病案书写存在的质量缺陷,提出整改措施,改善急诊住院病案管理水平。方法抽取2016年1月-2017年12月全部1752份急诊住院病案,分析书写质量缺陷。结果检查出质量缺陷频次3186次,平均每份病案存在缺陷1.82次,其中缺陷频次最多的为病案首页(33.43%)、病程记录(22.18%)、住院记录(17.67%)。结论急诊住院病案书写存在诸多质量缺陷,针对各缺陷项目内容制定控制措施,强化病案书写规范,切实提高急诊住院病案内涵质量。

• 单位
  中国医科大学附属第四医院