常见脊柱骨折手术的编码探讨

作者：齐羽; 李丽华; 李德福^*

来源：中国病案, 2021, 22(11): 41-43.

• 脊柱骨折
• 手术编码
• 编码分析

脊柱骨折是临床上较为常见的一种脊柱疾病,治疗原则主要是恢复脊柱稳定性、纠正畸形和解除神经的压迫。对于不稳定的脊柱骨折应及时采用手术来重建脊柱的稳定性,脊柱骨折的手术方式包括经典的开放切口手术和微创手术,针对不同的手术方式编码员应给予不同分类的手术编码。本文通过列举常见脊柱骨折手术治疗方式的案例,对脊柱骨折手术的编码进行查找和分析,其常见手术编码主要有脊柱骨折复位术03.53、经皮椎骨成形术81.65、经皮椎体增强81.66、脊柱融合术81.0等。在遇到脊柱骨折手术病例时,临床医师需要明确手术部位、使用耗材等情况,填写正确的手术名称;编码员应认真阅读手术记录、及时与临床医师沟通、熟悉掌握手术及操作分类编码规则,依据手术及操作分类(ICD-9-CM-3)中的包括、不包括和注释,给予准确编码。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京积水潭医院