特发性黄斑裂孔形态学参数与手术治疗预后相关性分析

作者：韩若安; 闵寒毅; 陈有信^*

来源：中国医师杂志, 2019, 21(01): 55-58+63.

• 视网膜穿孔
• 体层摄影术,光学相干
• 玻璃体切除术
• 视网膜

目的探讨特发性黄斑裂孔(IMH)相干光断层扫描(OCT)形态学参数与玻璃体切割手术(PPV)后解剖愈合及视力情况的相关性。方法回顾性分析行PPV联合内界膜(ILM)剥除及长效气体填充手术治疗的23例(26只眼) IMH患者的临床资料。其中男7例8只眼,女16例18只眼,年龄(63. 9±9. 4)岁。均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、三维光相干断层扫描(3D OCT)检查。采用标准视力表行BCVA检查,统计分析时换算为最小分辨角对数(log MAR)视力。依据2013年国际VMT研究(IVTS)小组标准分期,中全层黄斑裂孔(FTMH) 8只眼,大FTMH18只眼,均不伴有玻璃体黄斑牵拉(VMT)。测量裂孔最小直径(MIN)、裂孔基底直径(BASE)、裂孔高度(H)、裂孔斜边长(LAL及RAL)及水平方向椭圆体带缺损直径(DEZA),并计算黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔形成因子(HFF)、裂孔牵拉指数(THI)、裂孔直径指数(DHI)。术后随访时间(9. 2±9. 7)个月,测量末次随访OCT显示的DEZA值。将裂孔闭合情况分为3型,观察黄斑裂孔愈合形态及术后视力情况,并与术前各测量参数行相关性分析。结果 26只眼中,1型愈合16只眼,2型愈合7只眼,3型未愈合3只眼。术前、术后log MAR BCVA分别为0. 9±0. 3、0. 7±0. 3,差异有统计学意义(P <0. 01)。患眼MIN、BASE、H分别为(533±176)μm、(1 035±270)μm、(462±138)μm,MHI、HFF、THI、DHI分别为0. 46±0. 15、0. 72±0. 19、0. 95±0. 37、0. 52±0. 11,术前、术后DEZA分别为(1 775±486)μm、(960±138)μm,差异有统计学意义(P <0. 01)。黄斑裂孔术后log MAR BCVA与MHI、THI中度相关(均为P <0. 01),与MIN、BASE、HFF低度相关(均为P <0. 05),与年龄、性别、DHI、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P> 0. 05)。黄斑裂孔愈合类型与MHI、HFF、THI中度相关(均为P <0. 01),与MIN、DHI低度相关(均为P <0. 05),与年龄、性别、BASE、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P> 0. 05)。结论对于IVTS分期为中、大FTMH的黄斑裂孔,MHI、THI与术后视力恢复的相关性最高,可作为预测术后视力恢复情况的指标; MHI、HFF、THI与裂孔愈合等级相关性高,可作为预测术后裂孔愈合情况的指标。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院