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摘要
目的 回顾研究机械瓣膜置换术后经导管封堵瓣周漏（perivascular leakage,PVL）的结果和随访结果，探讨3D打印术前评估的作用。方法 选取2018年1月～2021年12月在西京医院心血管外科接受经导管封堵术的161例机械瓣膜置换术后PVL患者，分为对照组68例，3D打印组93例，3D打印组在常规介入封堵术前利用3D打印技术进行PVL及周围解剖结构的模拟，回顾总结并比较两组手术入路、导管技术、围术期特点和预后结果，中位随访时间为27(3, 48)个月，并进行统计分析。结果 两组性别、年龄、既往手术（单纯主动脉瓣置换、单纯二尖瓣置换与主动脉瓣联合二尖瓣置换）、瓣膜置换时间、既往心内膜炎病史、溶血、术前心功能分级（NYHA Ⅱ级、NYHA Ⅲ级与NYHA Ⅳ级）、术前左心室射血分数（LVEF）、PVL严重程度、合并症、NT-proBNP与IBIL均无统计学差异。在围术期其它指标（手术成功率、手术路径、封堵器类型与数量和麻醉方式）无组间统计学差异的情况下，与对照组相比，3D打印组曝光时间（数字减影血管造影的透视时间）短，手术时间短，均P<0.05。与对照组相比，3D打印组心功能（NYHA分级）不同程度改善（P<0.05）；左心室射血分数（LVEF）、NT-proBNP、间接胆红素（IBIL）无统计学差异。与随访前相比，NT-proBNP水平降至正常（P<0.05），间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）水平在手术后升高后逐渐降至正常水平（P<0.05）。结论 经导管机械性PVL封堵需要复杂的导管技术，并可以提供具有安全性及可靠性的结果，3D打印技术有助于介入术前影像学评估。
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单位中国人民解放军空军军医大学; 临汾市人民医院; 西京医院
