经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve术前CT评估初步研究

作者：杨嘉; 代顺; 章异; 陈安; 陈静文; 胡新星; 张蕾^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(06): 332-337.

• 三尖瓣反流
• 经导管三尖瓣置换
• CT
• 术前评估

目的探讨CT应用于非径向支撑LuX-Valve三尖瓣置换术前评估的价值。方法连续入选2020年10月至2021年4月重度三尖瓣反流患者145例。采用256排或以上CT扫描, 测量瓣膜置放相关指标, 分析患者是否适合行瓣膜置换并选择瓣膜型号。结果术前CT测量排除病例49例, 其中因瓣环大小不符直接排除8例, 其余41例为综合瓣膜大小、形态、瓣膜固定及操作安全等因素排除。共计96例行经导管三尖瓣置换(TTVR)手术, 其中6例中转外科手术, 1例瓣膜中度反流, 其余术中均无或轻度反流/瓣周漏, 即时操作成功率92.7%。89例成功LuX-Valve置换病例中, 26例瓣膜型号与三尖瓣测量直径相符, 63例经过综合分析选择置入瓣膜型号大于直径测量型号, 两组统计分析结果显示右心房的大小为加大瓣膜型号选择的主要影响因素。结论 CT在TTVR术前筛查中有重要价值, 对于LuX-Valve装置瓣膜型号选择, 瓣环大小非唯一决定性因素, 需综合评估多项测量指标。

• 单位
  上海交通大学; 上海市第一人民医院