梅毒血清固定患者脑脊液检测及头孢曲松和水剂青霉素的治疗结果分析

作者：陈韡; 李子海; 闫宁; 华云晖; 蒋洁瑶; 于晓云^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(06): 928-930.

• 梅毒血清诊断
• 神经梅毒
• 脑脊髓液
• 头孢曲松

目的分析梅毒血清固定患者脑脊液(CSF)检查结果, 探讨头孢曲松、水剂青霉素对非神经梅毒血清固定患者的治疗疗效。方法对2019年1月至2020年3月南京市第二医院皮肤性病科收治的145例梅毒血清固定患者进行CSF检查, 并将排除神经梅毒的患者随机分为2组, 分别予头孢曲松和水剂青霉素治疗, 比较两组患者的治疗效果。结果 145例梅毒患者中, 19例确诊为神经梅毒, 10例诊断为疑似神经梅毒。血甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)≥1∶8的患者较血TRUST<1∶8的患者脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性、白细胞计数增加、蛋白升高的概率更高, 更容易出现神经梅毒或者疑似神经梅毒, 差异有统计学意义(P<0.05)。排除神经梅毒的血清固定患者, 治疗3个月后水剂青霉素组(58例)治疗有效率明显高于头孢曲松组(58例), 差异有统计学意义(χ2=4.951, P<0.05)。确诊或疑似神经梅毒患者(29例)水剂青霉素治疗后的好转率和总有效率高于非神经梅毒血清固定患者(58例), 差异有统计学意义(χ2=3.974, 5.376, P<0.05)。结论梅毒血清固定患者建议行CSF检查排除神经梅毒, 尤其是TRUST≥1∶8的患者, 非神经梅毒血清固定患者更建议予头孢曲松治疗。

• 单位
  南京市第二医院; 南京中医药大学