膝骨关节炎中医证型、K-L分级与IL-1β、IL-6、TNF-α、VAS评分的相关性

作者：刘鑫; 谭旭仪^*; 邝高艳; 卢敏

来源：中医学报, 2022, 37(12): 2681-2687.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2022.12.476

• 膝骨关节炎
• 中医证型
• K-L分级
• 视觉模拟评分
• 白细胞介素-1β
• 白细胞介素-6
• 肿瘤坏死因子-α

目的：探讨膝骨关节炎中医证型、膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级(K-L分级)与关节液白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分的关系，为中医辨证分型提供参考依据。方法：326例膝骨关节炎患者采用WF文峰-Ⅲ中医辅助诊疗软件进行证型诊断，并分析中医证型与两组患者膝关节VAS评分，关节液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平的相关性。结果：(1)共326例KOA患者纳入研究，根据证素诊断结果，其中医证型诊断主要为气滞血瘀证、寒湿痹阻证、风湿热痹证、肝肾亏虚证4个基本证型，并存在不同兼并证。(2)K-L分级中Ⅰ级、Ⅱ级主要为基本证型，如寒湿痹阻证、气滞血瘀证、风湿热痹证，Ⅲ级、Ⅳ级主要为复合证型。各K-L分级的中医证型分布比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不同K-L分级KOA患者关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分存在统计学差异，其中Ⅲ级患者以上指标最低，Ⅳ级患者最高，两者患者以上指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05);将不同K-L分级与关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分绘制散点图，提示无直线相关趋势。(4)风湿热痹、气滞血瘀证患者关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分高于寒湿痹阻证、肝肾亏虚证患者(P<0.05),且风湿热痹证患者最高(P<0.05)。膝关节VAS评分与关节液IL-1β、IL-6、TNF-α的呈直线相关(相关系数分别为0.830、0.837和0.821,P<0.05)。结论：KOA基本证型包括气滞血瘀证、寒湿痹阻证、风湿热痹证、肝肾亏虚证。K-L分级中Ⅰ级、Ⅱ级主要为基本证型，Ⅲ级、Ⅳ级主要为复合证型。同时，不同中医证型、不同K-L分级KOA膝关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平及VAS评分均不相同，但无明显相关性。关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平与膝关节VAS评分呈正向直线相关。

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院; 湖南省中医药研究院