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摘要
目的 分析28例诺卡菌病的临床资料，为该病的诊断和治疗提供借鉴。方法 收集2015年6月至2022年9月在云南省第一人民医院确诊为诺卡菌病的住院患者，并进行回顾性总结和分析。结果 28例诺卡菌病中包括14例肺部感染，9例播散性感染，4例皮肤软组织感染及1例中枢神经系统感染，其中26例患有基础疾病，主要为自身免疫性疾病和慢性肺部疾病，10例长期应用糖皮质激素，2例同时应用糖皮质激素及免疫抑制剂。通过临床标本培养确诊13例，宏基因组二代测序技术(mNGS)确诊7例，通过培养和mNGS同时确诊7例，培养和肺组织活检病理确诊1例。治疗上18例以复方磺胺甲噁唑为基础联合治疗，8例单用或联合应用抗菌药物治疗，单用磺胺类药物1例，1例住院期间未用药物治疗。合并脓胸或脓肿者充分引流。28例患者中有20例好转出院，6例患者因病情恶化和家庭经济等综合因素自动出院，2例死亡。结论 培养法是临床上最常用的诺卡菌病诊断方法，但常规培养耗时较长，检出率偏低，mNGS可作为较好的替代选择。初始治疗可选择以磺胺类药物为基础的联合治疗。
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