马凡综合征并发A型主动脉夹层患者“象鼻”支架植入术后降主动脉重建分析

作者：王超杰; 彭继海; 张文倩; 何杰; 陈广田; 郭海江; 黄劲松; 范小平

来源：岭南心血管病杂志, 2021, 27(02): 146-151.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9688.2021.02.06

• 马凡综合征
• 主动脉夹层
• 主动脉重建

目的通过影像学随访分析马凡综合征并发A型主动脉夹层患者行"象鼻"支架置入术后的降主动脉重建变化的规律。方法共纳入2015年1月到2019年8月广东省心血管病研究所诊断为马凡综合征并发A型主动脉夹层且行全弓置换联合"象鼻"支架置入的患者27例,年龄(29.56±7.87)岁,分为急性组(19例)及亚急性/慢性组(8例)。记录患者的一般临床资料、术中资料,于术前、术后1个月、术后3个月、术后1年及之后的每年进行主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)评价。结果所有手术患者均顺利出院,随访率100%,术后随访时间为(24.5±16.0)个月。急性组患者支架置入术后降主动脉支架覆盖区呈现出真腔扩大(P0.05),在之后的随访中,主动脉直径、真腔与假腔保持稳定;在降主动脉无支架覆盖区,术后真假腔及总直径与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后的随访过程中,各平面主动脉直径及真腔均有增大(P0.05),并且在术后随访中,也保持稳定。术后主动脉假腔完全血栓化在急性组与亚急性/慢性组胸段可达到72.2%和75%,而在腹主动脉层面仅有10.5%和62.5%。结论全弓置换联合降主动脉支架置入术治疗马凡综合征并发A型主动脉夹层患者,有利于促进支架段血栓化形成,促进胸段重建稳定,维持术后近中期各层面主动脉直径及真、假腔直径的稳定。

• 单位
  南方医科大学; 广东省人民医院（广东省医学科学院）; 第二临床医学院; 中山大学附属第一医院; 广东省心血管病研究所