肺磨玻璃体积占比对急性百草枯中毒患者预后的判断价值

作者：刘亮亮; 陈少雷; 张引; 蔡湘龙; 于鑫; 李国强^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(01).

• 三维重建
• 百草枯中毒
• 磨玻璃影
• 预后

目的通过对急性百草枯(paraquat, PQ)中毒患者不同时间点高分辨CT(high resolution CT, HRCT)肺磨玻璃影(ground glass opacities, GGOs)体积占比(volume%, V%GGOs)的比较, 分析其对急性PQ中毒患者早期预后判断的价值。方法前瞻性分析中国武警特色医学中心呼吸与重症医学科2017年6月至2018年12月收治的PQ中毒患者。根据中毒后90 d随访结果分成生存组及死亡组, 应用三维重建技术计算两组患者在中毒后第3、5、7天时V%GGOs变化。两组间性别、年龄、中毒时间比较采用卡方检验及单因素方差分析。两组不同时间点V%GGOs比较采用成组t检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC), 判断该指标在上述不同时间点对PQ中毒患者预后的指导意义。结果共有89例PQ中毒患者纳入研究, 其中生存组49例, 死亡组40例。入院时两组患者在性别、年龄、中毒时间、氧合指数、平均动脉压、总胆红素、血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶间的比较差异无统计学意义(均P>0.05)。死亡组入院时血中PQ浓度(mg/L)明显高于生存组(6.35±0.51vs 3.49±0.21, P=0.013)。入院后第3、5、7天死亡组V%GGOs均明显高于生存组(3 d:0.062±0.020vs 0.049±0.007, P=0.013;5 d:0.292±0.130vs 0.123±0.044, P<0.01;7 d:0.334±0.116vs 0.138±0.034, P=0.019)。ROC曲线下面积显示中毒后第7天V%GGOs判断预后AUC为0.967, 阈值0.16时灵敏度100%, 特异度83.33%, 但时间点偏晚。中毒后第5天V%GGOs判断预后AUC为0.842, 阈值0.14时灵敏度82.35%, 特异度89.47%。中毒后第3天V%GGOs判断预后AUC为0.708, 阈值0.05时灵敏度55.00%, 特异度78.95%, 此时无论是灵敏度还是特异度均较第5、7天低。结论 V%GGOs可用来评估急性PQ中毒患者预后, 最佳时间点为中毒后第5天。

• 单位
  邯郸市中心医院