ERAS理念下不同手术患者静脉自控镇痛时间的探讨

作者：赵瑜; 邹学军^*

来源：临床医学研究与实践, 2019, 4(02): 89-92.

DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.201902041

• 加速康复外科
• 多模式镇痛
• 静脉自控镇痛

目的通过对多模式镇痛(MMA)下不同手术患者使用静脉镇痛泵的时间与效果分析,探讨加速康复外科(ERAS)理念下患者静脉自控镇痛(PCIA)的合理使用时间。方法随机选择我院2017年1月至2018年1月采用MMA方案下使用PCIA的剖宫产手术患者(CS组,40例)、腹腔镜胆囊手术患者(LC组,40例)、经尿道前列腺电切手术患者(TURP组,40例)、全髋关节置换手术患者(THR组,40例),PCIA设定使用时间均为48 h。比较四组患者术后6、12、24、48、72 h各时间点静息及活动VAS评分,镇痛泵的有效按压次数和总按压次数,辅助镇痛药的使用情况以及术后并发症的发生情况。结果术后48、72 h,LC组和CS组的静息VAS及运动VAS评分均低于其他时间点(P<0.05)。术后72 h,THR组的静息VAS及运动VAS评分低于其它时间点(P<0.05)。TURP组5个时间点的静息VAS及运动VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后0～12、12～24 h,四组患者PCIA镇痛泵有效按压次数及总按压次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24～48 h,TURP组和THR组PCIA镇痛泵总按压次数多于0～12、12～24 h(P<0.05)。术后24～48、48～72 h,LC和CS组术后辅助镇痛药使用率低于0～12、12～24 h(P<0.05)。术后48～72 h,THR组辅助镇痛药使用率低于其它3个时间段(P<0.05)。术后48～72 h时,TURP组辅助镇痛药使用率高于其它3个时间段(P<0.05)。LC组和CS组皮肤瘙痒发生率高于其它两组(P<0.05);CS组恶心呕吐的发生率高于其它三组(P<0.05)。结论ERAS理念下MMA方案中LC患者及CS患者PCIA时间可设定为术后24 h内,THR患者PCIA时间为术后48 h内,而TURP患者术后48 h内PCIA效果不好,应适当将PCIA时间延长至术后72 h内或更长。

• 单位
  三峡大学仁和医院