推拿治疗膝骨关节炎临床试验中不同手法干预方案的标准化研究

作者：李思娜; 王锡友; 唐镜全; 李多多; 刘长信^*; 于长禾^*

来源：中华中医药杂志, 2020, 35(03): 1422-1427.

• 膝骨关节炎
• 推拿
• 规范化
• 临床试验
• 内容分析法
• 框架分析法

目的:以推拿治疗膝骨关节炎(KOA)为例,标准化、规范化不同推拿手法并提出推拿手法治疗KOA的共性核心技术。方法:系统检索2019年以前推拿手法治疗KOA的随机对照试验,并建立文献数据库,提取手法的操作内容。采用内容分析法,通过选择和定义分析单元不同推拿内容的操作目的、作用部位、手法分类、刺激强度,由小组成员独立编码并达成归类共识汇总分类,最后形成推拿手法治疗KOA的概念框架。结果:共纳入24个研究,包含21类手法,手法治疗的有效率63.3%～96.25%,手法每次治疗时间8～30min/次,治疗8～30次,疗程6～35d。内容分析法结果示操作目的主要包括诱导软组织放松、减少软组织肿胀或炎症、提高软组织伸展性、改变肌肉功能、增加关节活动度、改变关节温度、点穴、提高关节稳定性,作用在膝周围、大腿及小腿的肌群和关节。理论框架结果示推拿手法治疗KOA的共性核心技术主要包括放松软组织,主要作用肌肉为大腿前群肌肉(股四头肌为主),手法多采用中度摩擦类手法;其次为小腿肌后群(腓肠肌、腘绳肌为主),手法多采用中重度的摩擦类手法;再次是通过中重按拿类手法放松髌周组织。膝关节是推拿干预KOA的另一个关键环节,采用中重度的运动关节类手法(被动活动)增加膝关节的活动度。结论:不同推拿手法治疗KOA的操作目的及部位高度重合,通过内容分析和理论框架可以将不同手法求同存异,进而提出手法治疗KOA的核心技术,提高推拿手法临床研究的一致性。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院; 第一临床医学院; 北京中医药大学