中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性肾损伤重症患者预后的评估价值

作者：陈蕾; 魏丽敏; 程鑫; 郭小霞^*; 蒋红利^*

来源：中华肾病研究电子杂志, 2021, 10(02): 64-69.

• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 急性肾损伤
• 重症患者
• 90 d死亡

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性肾损伤(AKI)重症患者90 d死亡风险之间的关系,评估NLR对此类患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月收治于西安交通大学第一附属医院重症监护病房的802例AKI患者,根据入院初始NLR水平分为低NLR组(NLR<9)及高NLR组(NLR≥9),比较组间基础疾病、初始序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、乳酸(Lac)、p H值、血糖(Glu)、肌酸激酶(CK)、90 d全因死亡情况等变量之间的差异。运用Logistic回归模型分析AKI重症患者90 d死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并根据ROC曲线下面积(AUC)评估NLR对AKI重症患者住院90 d死亡风险的预测价值。结果两组患者的年龄、性别、AKI分期、Glu差异均无统计学意义;高NLR组患者的SOFA评分、WBC、Neu%、Hb、PLT、BUN、SCr、Lac及CK均高于低NLR组患者,BMI及p H值低于低NLR组患者。相较于低NLR组,高NLR组的90 d死亡率明显升高(32.6%vs 16%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,即使校正了年龄、性别、BMI、基础病因素、Lac值、AKI分期以及SOFA评分后,NLR仍是AKI重症患者90 d死亡的独立预测因子(OR=2.402,95%CI:1.633～3.533,P<0.001)。基于传统指标(年龄、性别、BMI、基础疾病、AKI分期、SOFA评分及Lac)的90 d死亡风险基础预测模型AUC为0.761(95%CI:0.730～0.790),而基础模型联合NLR的90 d死亡风险预测模型AUC为0.783(95%CI:0.753～0.811),二者之间的差异具有统计学意义(P=0.0067)。结论 NLR对AKI重症患者90 d死亡风险具有一定的预测价值,有助于提高基础模型对AKI重症患者90 d死亡风险的预测能力。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 西安市第四医院