阳性淋巴结对数比对食管鳞癌患者术后生存期的影响

作者：鲁建亮; 宋昕; 赵学科; 陈培楠; 靳艳; 胡守佳; 杜丹凤; 张向阳; 韩少华; 澹会芳; 樊冰雨; 杨洋; 韩渭丽; 张亚丽; 毛伟敏; 王立东

来源：肿瘤学杂志, 2018, 24(06): 580-586.

• 阳性淋巴结对数比
• pN分期
• 食管鳞癌
• 预后

[目的]探讨阳性淋巴结对数比（log odds of positive lymph nodes,LODDS）对食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者,特别是淋巴结转移阴性患者术后生存期的影响,为淋巴结转移精准分期提供依据。[方法]5077例行食管癌根治术的ESCC患者（1976～2015年）均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用Cox多因素回归模型进行多因素分析,Log-rank法比较组间生存率;使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）和曲线下面积（area under curve,AUC）比较p N分期和LODDS分期系统的预后评价能力。截点值分析探讨是否有一个最佳LODDS截点值使生存差异最大。[结果]对于淋巴结转移阴性ESCC患者,LODDS最佳的截点值是-1.2（即淋巴结取材数目为8枚）,LODDS小于-1.2（即淋巴结取材数目为8枚以上）时,其与淋巴结转移阴性ESCC患者预后明显相关（χ2=4.780,P=0.029）,且ROC曲线分析也显示LODDS的最佳截点值为-1.2时约登指数最大。LODDS分期的AUC大于pN分期（0.632 vs 0.610,P<0.001）。多因素Cox回归分析显示:性别（HR=0.863,P<0.001）、年龄（HR=1.295,P=0.008）、家族史（HR=0.912,P=0.016）、肿瘤部位（HR=0.863,P<0.001）、分化程度（HR=0.849,P<0.001）、T分期（HR=1.190,P=0.011）、LODDS分期（HR=1.080,P=0.008）是食管鳞癌患者的独立预后影响因素。[结论]LODDS定量分析对淋巴结转移阴性的ESCC患者的预后判断有一定意义,淋巴结取材数目8枚以上（LODDS小于-1.2）的患者预后较好,提示对淋巴结转移阴性ESCC患者淋巴结清扫数目应为8枚以上;LODDS是影响ESCC患者的独立预后影响因素。

• 单位
  基础医学院; 新乡医学院; 郑州大学; 郑州大学第一附属医院; 浙江省肿瘤医院