肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤手术方式选择及其预后

作者：王宇; 袁涛^*; 陈家会; 王蓉; 尹德增

来源：昆明医科大学学报, 2019, 40(11): 69-77.

• 肱骨近端
• 软骨肉瘤
• 手术方式
• 临床疗效
• 预后

目的分析肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤患者不同手术方式的临床疗效和预后。方法回顾分析2007年06月至2017年12月在昆明医科大学第三附属医院经临床-影像-病理诊断为肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤且行手术治疗的25例患者。根据不同的手术方式分为A组:病灶刮除术和局部辅助治疗组(17例)、B组:广泛切除术和重建手术组(8例),观察2组患者的手术时间、术中失血量、并发症、住院时间、局部复发率、肺部转移、远期生存率及关节功能的MSTS评分。采用Kaplan-Meier方法比较患者手术方式、局部复发与患者生存时间的关系。结果 25例患者术后完全获得随访,男性13例,女性12例;平均年龄(47.80±10.41)岁,平均病灶长度(7.46±1.37) cm,平均随访时间(82.24±27.07)个月。A组患者17例,平均年龄(48.29±10.92)岁,平均病灶长度(7.19±1.32) cm,平均随访时间(86.35±28.68)个月。B组患者8例,平均年龄(46.75±9.87)岁,平均病灶长度(8.03±1.38) cm,平均随访时间(73.50±22.42)个月。A组的手术时间明显低于B组(P=0.001)。A组的住院时间明显低于B组(P=0.001)。A组术中出血量明显低于B组(P=0.001)。A组关节功能的MSTS评分高于B组(P=0.001)。在随访期间2组患者均未发生转移。A组2例复发,B组无复发。A组并发症发生率明显低于B组,分别为5.9%和50%(P=0.023)。25例患者均无瘤生存。Kaplan-Meier生存分析显示肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤手术方式与患者局部无复发生存时间无明显差异(P=0.325)。结论病灶内扩大刮除术是治疗肱骨近端中央型低级别软骨肉瘤的有效治疗手段,通过该手术方式,患者关节功能的MSTS评分良好,手术时间短,住院时间短,出血量少以及并发症及局部复发率低。可首选采用病灶内扩大刮除术以减少软组织的损伤和降低手术风险,最终能更好地改善肢体功能。

• 单位
  昆明医科大学第三附属医院