B超引导在脑外伤有创机械辅助通气患者肠内营养策略中的应用研究

作者：邓虹^*; 陶剑锋; 张洪举; 谭哲君; 黄颖妍; 易寅华; 张志娟

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(24).

• B超引导
• 脑外伤
• 机械通气
• 肠内营养

目的探讨B超引导在脑外伤有创机械辅助通气患者肠内营养(EN)策略中的应用。方法选取2019年11月至2021年5月入住连州市人民医院重症医学科(ICU)的脑外伤有创机械通气患者共72例, 随机数字表法分为参照组(36例)和试验组(36例)。参照组男24例, 女12例, 年龄(46.28±7.64)岁;试验组男26例, 女10例, 年龄(47.07±7.22)岁。两组患者均于入院后24～72 h内留置鼻胃管行EN治疗, 参照组采用传统根据临床经验制定的EN方案, 试验组采用改良的B超胃窦单切面法为指导制定有创呼吸机的EN方案。比较两组患者治疗前及治疗14 d后营养指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)], 比较治疗后达到目标喂养量的时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间, 并统计EN相关并发症(返流、腹胀、腹泻、呼吸机相关肺炎、EN中断)的发生率。计量资料应用t检验, 计数资料应用χ2检验或Fisher确切概率法。结果治疗后, 试验组血清TP、Alb、PA、Hb水平均优于参照组[(59.14±7.22)g/L比(55.65±7.19)g/L, (38.09±7.18)g/L比(34.16±7.53)g/L, (192.56±22.18)mg/L比(182.73±22.45)mg/L, (107.11±3.22)g/L比(105.28±3.47)g/L](均P<0.05)。试验组患者达到目标喂养量的时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间均较参照组明显缩短[(2.29±0.42)d比(3.68±0.47)d, (9.18±1.20)d比(11.25±1.23)d, (8.01±0.52)d比(10.17±0.55)d](均P<0.001)。试验组腹胀、腹泻、呼吸机相关肺炎及EN中断发生率分别为5.56%(2/36)、5.56%(2/36)、2.78%(1/36)、8.33%(3/36), 均低于参照组的22.22%(8/36)、27.78%(10/36)、25.00%(9/36)、27.78%(10/36), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用以超声监测为导向的胃肠营养可有效降低脑外伤有创机械通气患者EN并发症的发生率、改善患者营养状态及预后相关指标, 值得推广与应用。

• 单位
  连州市人民医院