手术和非手术治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折疗效的meta分析

作者：李文波; 丁高恒; 刘军; 石杰; 张超; 高秋明

来源：浙江大学学报(医学版), 2016, 45(06): 641-647.

• Meta分析
• 肩骨折/外科学
• 手法,骨科
• 老年人
• 骨折固定
• 治疗结果

目的:采用meta分析方法评价手术和非手术治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和维普数据库中关于手术和非手术治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折疗效的文献,并手动检索重要骨科学会会议摘要。对纳入的文献进行方法学质量评价,并以肩关节功能Constant评分、远期疼痛、股骨头缺血性坏死(AVN)发生率、再手术率、骨关节炎发生率、骨不连发生率作为评价指标,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入6篇文献,共264例患者。meta分析结果显示,手术治疗后患者与非手术治疗后患者肩关节功能Constant评分(MD=0.47,95%CI:-4.355.28,P=0.85)、AVN发生率(OR=0.56,95%CI:0.251.24,P=0.15)、骨关节炎发生率(OR=0.56,95%CI:0.191.68,P=0.30)、骨不连发生率(OR=0.43,95%CI:0.131.43,P=0.17)差异无统计学意义,远期疼痛评分手术治疗组优于非手术治疗组(MD=1.01,95%CI:0.121.19,P=0.03),再手术率手术治疗组高于非手术治疗组(OR=3.97,95%CI:1.4510.92,P=0.007)。结论:现有文献表明,老年人肱骨近端三、四部分骨折手术治疗与非手术治疗在患者肩关节功能Constant评分、AVN发生率、骨关节炎发生率、骨不连发生率方面无差异,但需大规模、高质量的研究进一步证实。

• 单位
  甘肃中医药大学; 兰州军区兰州总医院; 公共卫生学院