胺碘酮对房颤消融术后直接口服抗凝药的影响

作者：张亚同^*; 张宏; 刘俊鹏; 李少强; 赵紫楠; 胡欣

来源：国际心血管病杂志, 2020, 47(06): 366-370.

DOI：10.3969/j.issn.1673-6583.2020.06.012

• 胺碘酮
• 利伐沙班
• 达比加群
• 心房颤动
• 射频消融术
• 抗凝

目的:探讨射频消融术后联用胺碘酮对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者直接口服抗凝剂(DOAC)抗凝效果的影响。方法:回顾性分析某三甲医院2012年1月至2018年7月非瓣膜性房颤患者的病历资料,筛选出射频消融术后采用利伐沙班或达比加群抗凝的患者,根据是否联用胺碘酮将患者分为无胺碘酮组(n=41)和胺碘酮组(n=188),评估联用胺碘酮是否影响患者转归和临床事件的发生。结果:两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、伴随疾病、凝血指标均无统计学差异。应用DOAC至少1个月,胺碘酮组凝血酶原时间(PT)较无胺碘酮组明显延长[(12.09±0.49)s对(13.15±1.89)s,P=0.001],胺碘酮组国际标准化比值(INR)较无胺碘酮组明显增大(1.05±0.04对1.14±0.16,P=0.001)。两组主要安全性终点事件(颅内出血)和次要安全性终点事件(包括皮肤出血、胃肠道出血和其他出血事件)发生率的差异无统计学意义。在随访期间,无胺碘酮组没有发生胃肠道出血,胺碘酮组胃肠道出血6例(3.19%)。结论:射频消融术后联用胺碘酮可能增强利伐沙班或达比加群的抗凝效果,需关注胺碘酮增加利伐沙班或达比加群使用者的消化道出血风险。

• 单位
  北京医院