后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗肾肿瘤的效果比较

作者：苏伟; 朱鸣阳^*

来源：武警医学, 2023, 34(11): 921-925.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2023.11.022

• 后腹腔镜下根治性肾切除术
• 后腹腔镜下肾部分切除术
• 肾肿瘤
• 围手术期
• 肾功能

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术的肾肿瘤患者围手术期指标、肾功能指标及预后情况。方法 选取武警特色医学中心2019-01至2022-04收治的cT1～T2期肾肿瘤患者(≥65岁)118例，根据患者意愿分别行后腹腔镜下根治性肾切除术(对照组62例)和肾部分切除术(观察组56例)。比较两组手术指标、炎症因子、细胞免疫指标、肾功能指标，以及术后并发症和预后情况。结果 观察组肿瘤直径小，R.E.N.A.L.评分低，手术时间长，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后24 h两组间炎症因子和细胞免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后，观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)水平降低，估算肾小球滤过率(eGFR)升高，与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组eGFR降低百分比(10.24%)低于对照组(33.81%)。观察组心血管事件(1.79%)和病死率(1.79%)均低于对照组(8.06%,6.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比后腹腔镜下根治性肾切除术，后腹腔镜下肾部分切除术治疗≥65岁的cT1～T2期肾肿瘤患者未增加围手术期风险，并通过保留更多肾功能而改善患者预后。