全主动脉弓置换术患者体外循环深低温时高氧血气管理的效果

作者：杨九光; 黄宇光; 龙村; 田良鑫; 鄂浩洁; 孙立忠

来源：中华麻醉学杂志, 2006, (01): 11-15.

• 高氧
• 血气分析
• 心肺转流术
• 低温

目的研究全主动脉弓置换术中患者体外循环(CPB)深低温时高氧血气管理的临床效果。方法 32例拟行全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16例)。CPB 术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理方法。分别在切皮前、CPB 15 min、选择性脑灌注(SCP)10min、降主动脉开放5min、左锁骨下动脉开放5min、左颈总动脉开放5min、无名动脉开放5min、鼻咽温复温至35℃、CPB 停止10min 经颈静脉球及氧合器动脉端取血进行血气分析,检测颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)、血氧分压(PjvO_2)及 PaO_2。观察术后机械通气时间、苏醒时间、ICU 停留时间。手术前后进行神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影等检查。结果经调整混杂因子的多元线性回归分析,高氧组深低温期间 PaO_2与 PjvO_2呈显著独立正相关(B=0.129,SE= 0.045,P＜0.05)。高氧组有2例(12.5%),常规组有3例(18.75%)出现短暂性神经功能异常；与常规组比较,高氧组 CPB 中 SjvO_2、PjvO_2升高,术后苏醒时间、ICU 停留时间缩短。结论全主动脉弓替换术中 CPB 深低温期间采用高氧血气管理方法可提高溶解氧的供给,增加氧储备,临床预后较好。

• 单位
  中国协和医科大学; 中国医学科学院; 阜外心血管病医院; 北京协和医院; 包头市中心医院