罗哌卡因单用或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛对比观察

作者：徐雅琴^*; 于漫; 徐翠翠; 杨伟娜; 梁娅嫚

来源：中国性科学, 2019, 28(09): 85-88.

• 罗哌卡因
• 舒芬太尼
• 分娩镇痛
• 不良反应

目的观察罗哌卡因单独或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛的临床效果。方法选取2016年1月至2018年3月廊坊市第四人民医院诊治的192例单胎、头位、要求分娩镇痛初产妇作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,每组96例产妇。观察组孕妇以0.125%罗哌卡因,对照组孕妇以0.09%罗哌卡因配伍0.3μg/ml舒芬太尼的配方,行硬膜外分娩镇痛。采用数字评分法(NRS)和视觉模拟评分法(VAS)进行第一产程和第二产程分娩疼痛强度评定。采用Bromage评分评定运动神经阻滞程度。记录镇痛相关不良反应发生情况以及胎儿脐带血血气分析指标和Apgar评分。结果两组孕妇镇痛前即刻NRS评分[9.1(8.6～10.0)vs9.0(8.3～10.0)]、第二产程NRS评分[4.3(3.9～5.6) vs 4.4(4.0～6.2)]及第一产程[9(8～10) vs 10(9～10)]、第二产程[8(7～10) vs 9(8～10)]VAS镇痛满意度评分差异不显著(P>0.05)。组内比较,两组第二产程NRS评分均高于第一产程[4.3(3.9～5.6)vs 2.1(1.7～3.1),4.4(4.0～6.2)vs2.5(1.9～3.9)],差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组第一产程NRS评分高于对照组[2.5(1.9～3.9)vs2.1(1.7～3.1)],差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Bromage评分0分所占比例高于对照组[9(9.38)vs 2(2.08)],1分所占比例低于对照组[87(90.62)vs 94(97.92)],组间比较差异具有统计学意义P<0.05)。观察组孕妇各种不良反应发生率均低于对照组孕妇,其差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿脐带血PaO2、PaCO2、HCO3-、碱剩余、pH值、血乳酸等血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胎儿1 min Apgar评分≤7分所占比例明显低于对照组[1(1.04) vs 8(8.33)],组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与罗哌卡因复合舒芬太尼比较,罗哌卡因单独应用于硬膜外分娩镇痛的效果更为显著,且对母胎的影响更小。

• 单位
  廊坊市第四人民医院