无直接影像证据的肠系膜上静脉分支血栓形成的诊断与治疗

作者：杨逸; 盛能全; 阎钧; 龚剑锋; 赵俊功; 王志刚

来源：中华胃肠外科杂志, 2015, 18(03): 292-294.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2015.03.021

• 急腹症
• 肠系膜上静脉血栓形成
• 体层摄影术,X线计算机
• 抗凝治疗

目的提出"无直接影像证据的肠系膜上静脉分支血栓形成",并探讨其所致急腹症的诊治策略。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院2013年2-4月间收治的3例无直接影像证据的肠系膜上静脉分支血栓形成患者的临床资料,总结其诊治过程及临床结局。结果 3例患者均因急腹症入院,体征与腹痛程度不符,体温正常。影像学检查主要表现为肠淤血和血运性肠梗阻征象,但无肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)直接证据。D-二聚体轻度升高。诊断为SMVT,推测血栓位于肠系膜上静脉分支血管。予以低分子肝素抗凝治疗,3例患者均对治疗反应良好,治疗过程中无一例患者病情进展至需剖腹探查。保守治疗2周后均治愈出院,随访3月,无血栓复发及其他并发症。结论无直接影像证据的肠系膜上静脉分支血栓形成是一类特殊的SMVT,需引起临床医生的足够重视。结合其特殊的临床表现及腹部影像学资料可作出早期诊断,及时予以抗凝治疗可获良好预后。

• 单位
  上海交通大学