萎缩性胃炎应用胃镜诊断的临床影响因素

作者：曾国明; 欧淑萍; 戴家强; 杨兵; 吴东海

来源：实用临床医学, 2016, 17(06): 11-30.

DOI：10.13764/j.cnki.lcsy.2016.06.004

• 萎缩性胃炎
• 胃镜
• 病理诊断

目的探讨影响胃镜诊断萎缩性胃炎的相关因素。方法选择60例萎缩性胃炎患者,标本的观察、描述和取材均由同一名医师操作并完成胃镜和病理诊断,比较胃镜检查与病理检查的符合率。将60例患者按照取材标本数量不同分为4组(14块),观察取材块数及大小对萎缩性胃炎诊断率的影响;选取胃窦部内镜直视下诊断为慢性萎缩性胃炎的60例标本,随机选择包埋方式,观察不同包埋方式对萎缩性胃炎诊断率的影响;取胃镜下慢性萎缩性胃炎患者10例,按4μm厚度每例切取50个面,观察切片数量对慢性萎缩性胃炎诊断的影响。结果胃镜诊断率为43.3%,病理诊断率为61.7%,符合率为70.3%,胃镜诊断率低于病理诊断率(P<0.05)。取1块、2块、3块、4块活检组织内镜诊断与病理诊断符合率分别为46.1%、55.6%、77.9%、89.8%,块数越多检出的概率就越高(P<0.05);38例纵行包埋患者的病理诊断率为60.5%(23/38),22例随机包埋患者中病理诊断率为27.3%(6/22);10例患者按4μm厚度每例切取50个面,结果显示,切1、10、20、50个面的诊断分别为1例、3例、5例、3例。结论影响胃镜诊断的影响因素有取材块数、包埋方式和切片数量。胃镜下诊断萎缩性胃炎与病理诊断对比符合率较低,要提高胃镜诊断准确率,需要重视对萎缩性胃炎糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜的观察并活检,同时加强内镜医生的培训和质量控制。

• 单位
  深圳市龙岗中心医院