急性腔隙性卒中患者血压的变异性及节律与脑白质高信号的相关性研究

作者：杨皓丞; 笱玉兰^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2022, 39(11): 990-994.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2022.0248

• 腔隙性梗死
• 脑白质高信号
• 血压变异性
• 血压节律

目的 探索急性腔隙性卒中患者脑白质高信号与血压变异性及血压节律的关联。方法 回顾性纳入2017年1月-2019年1月于武汉市中西结合医院神经内科收治的急性腔隙性卒中患者156例，根据患者的头部MRI检查结果，采用Fazekas评分法将入组患者分为轻度白质病变组(n=76)和中重度白质病变组(n=80)。收集2组患者的一般信息、血管危险因素、实验室指标和其他检查结果，通过24 h ABPM获取血压变异性指标和血压节律，比较和分析影响急性腔隙性卒中患者WMH的相关因素。结果 中重度WMH组的既往卒中史(P=0.005)、急性腔隙性梗死灶数目(P=0.021)、颈动脉斑块等级积分(P=0.041)均高于轻度WMH组；中重度WMH组的全天SBP-SD(P=0.01)、日间SBP-SD(P=0.004)、日间SBP-CV(P=0.018)、日间DBP-SD(P=0.028)均明显升高；在两组血压昼夜节律比较中，中重度WMH组反杓型血压节律的比例显著升高(P=0.03),轻度WMH组杓型血压比例更高(P=0.045)。多因素Logistic回归分析发现，急性腔梗病灶数目(OR=2.114,95%CI 1.143～3.910,P=0.017)及反杓型血压(OR=0.389,95%CI 0.166～0.912,P=0.030)是急性腔隙性卒中患者脑白质高信号的独立危险因素，并且在校正年龄、性别、血管危险因素后仍具有统计学差异(P<0.05)。结论 急性腔隙性卒中患者的WMH与血压变异性(尤其是收缩压变异性)密切相关，反杓型血压节律是影响WMH的独立危险因素。

• 单位
  神经内科; 第一临床学院; 湖北中医药大学