氧合指数在急性左心衰竭中的应用价值

作者：王灵; 王万灵; ***

来源：中国全科医学, 2016, 19(05): 595-598.

• 急性左心衰竭
• 氧合指数
• 预测

目的探讨氧合指数(PaO2/Fi O2)预测急性左心衰竭(ALHF)患者机械通气及预后的价值。方法选择2011年1月—2015年5月黔东南州人民医院ICU收治的ALHF患者48例,入院立即监测患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、标准碱剩余(SBE)、动脉血乳酸(Lac),入院6 h再次检测Lac,计算入院时PaO2/Fi O2及6 h乳酸清除率。并予急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。分析PaO2/Fi O2与性别、年龄、是否机械通气、是否死亡、PaO2、PaCO2、Sa O2、SBE、Lac、6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分的关系,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析PaO2/Fi O2判断机械通气及死亡的灵敏度和特异度,并找出临界值进一步对ALHF进行危险分层。结果 ALHF患者PaO2/Fi O2为(196.7±51.2),15例患者行机械通气,6例患者死亡。PaO2/Fi O2与机械通气、死亡、Lac、APACHEⅡ评分呈负相关,与PaO2、Sa O2呈正相关关系(P<0.05);PaO2/Fi O2与性别、年龄、住院时间、PaCO2、SBE、6 h乳酸清除率无明显相关关系(P>0.05)。ROC曲线显示,PaO2/Fi O2为176.6时,预测机械通气的灵敏度为81.8%,特异度为80.0%,AUC=0.782,OR值为0.066;PaO2/Fi O2为150.8时,预测死亡的灵敏度为85.7%,特异度为60.0%,AUC=0.798,OR值为0.135。<机械通气/死亡PaO2/Fi O2临界值者的APACHEⅡ评分均高于>机械通气/死亡PaO2/Fi O2临界值者的APACHEⅡ评分,差异有统计学意义(Z=-5.268,P<0.001;Z=-6.077,P<0.001)。结论 PaO2/Fi O2水平可以判断ALHF患者病情的严重程度,并可预测是否需要机械通气及预后。