通道下椎管减压术治疗高龄腰椎管狭窄症患者的疗效分析

作者：姚年伟; 钱卫庆^*; 谭同军; 李腾; 尹宏

来源：实用骨科杂志, 2020, 26(06): 531-534.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2020.06.013

• 腰椎管狭窄症
• 高龄
• 微创手术
• 椎管减压
• 通道系统

目的分析微创通道下开窗减压术治疗高龄患者腰椎管狭窄症的治疗疗效及相关并发症,评价其安全性和有效性。方法自2018年6月至2019年7月,共有30例75岁以上的腰椎管狭窄症患者在我院接受腰椎后路微创通道单侧开窗减压术,其中男性5例,女性25例;年龄75～88岁,平均(80.2±3.98)岁。单节段减压21例,双节段减压8例,3节段减压1例。14例(46.67%)患者合并高血压,10例(33.33%)合并糖尿病,8例(26.67%)合并冠心病(1例曾行心脏支架植入术),3例(10.0%)有脑梗死病史,6例(20.0%)合并有慢性阻塞性肺病,1例(3.33%)合并有肾功能障碍,术前评估合并症并进行相应的处理。统计患者的一般资料、术中出血量、手术时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术并发症以及患者的满意度。结果 30例患者顺利完成手术,手术时间60～150 min,平均(72.3±24.79)min;术中出血量15～150 mL,平均(30.73±28.57)mL。术后发生脑脊液漏2例,切口愈合不良2例,肺部感染2例。随访时间1～5个月,平均(1.8±1.1)个月。VAS评分由术前的(7.77±1.04)分改善至出院前(2.07±0.69)分,末次随访时为(1.40±0.56)分(P<0.001)。ODI由术前(0.74±0.07)%改善至出院前(0.27±0.05)%,末次随访时为(0.22±0.07)%(P<0.001)。26例对疗效满意,3例基本满意,1例不满意,满意率为86.67%。结论高龄腰椎管狭窄症患者合并症较多,围手术期并发症较多,控制好内科疾病,手术过程中仔细操作,微创通道下开窗减压术治疗高龄腰椎管狭窄症是安全及有效的,在对高龄腰椎管狭窄的临床治疗中具有明显的临床优势,值得临床推广。

• 单位
  南京市中医院; 南京中医药大学