负压辅助闭合系统在白血病患儿难愈性溃疡创面中的应用

作者：李雄涛; 沈先涛^*; 伍兴; 陈小亮; 周治国; 张平

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(11): 831-834.

• 儿童
• 白血病
• 负压辅助闭合系统
• 清创

目的探讨负压辅助闭合系统(SAC)在治疗白血病患儿难愈性溃疡创面中的效果。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科2013年1月至2017年4月收治的15例创面溃疡经常规伤口换药难以治愈的白血病患儿资料。其中男8例, 女7例;年龄2～9岁, 平均6.2岁;急性非淋巴细胞白血病9例, 急性淋巴细胞白血病6例;创面位于大腿内侧5例, 会阴部及肛周4例, 足踝部3例, 小腿2例, 大腿外侧1例;溃疡创面大小为2 cm×3 cm～7 cm×5 cm, 创面深度0.6～1.8 cm;15例创面均取分泌物培养:金黄色葡萄球菌7例、大肠埃希菌4例、克雷伯杆菌2例、铜绿假单胞菌1例、未检测出细菌1例。血液内科行常规伤口换药平均26 d(11～36 d)无好转后转入骨科。创面均在严格清创后行SAC治疗, 依据创面情况采用缝合、自体皮移植或继续SAC治疗, 观察创面形态学变化和治疗效果。结果 15例患儿经SAC治疗后均可见创面新鲜肉芽组织, 创面均有不同程度缩小。其中10例患儿经过1次SAC治疗创面可以直接缝合;5例患儿经过2次SAC治疗后, 其中3例可以直接缝合, 另2例将创面缩小后取自体皮移植后创面愈合。15例白血病患儿难愈性溃疡创面经SAC治疗后均愈合, 无局部和全身并发症。结论 SAC可使深部创面充分引流、控制感染, 可缩小创面、刺激创面肉芽组织生长, 为二期缝合或植皮提供了良好的条件, 是治疗白血病患儿难愈性溃疡创面的一种简便、有效方法。

• 单位
  华中科技大学同济医学院