多胎妊娠行射频消融术减胎的围产结局及影响因素分析

作者：石晓梅; 饶腾子; 刘倩; 方利元; 石礼双; 黄华梅; 吴菁^*

来源：中华妇产科杂志, 2019, 54(11).

• 射频消融术
• 妊娠减少, 多胎
• 预后

目的探讨射频消融术(RFA)治疗多胎妊娠的围产结局及影响因素。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年1月31日在广东省妇幼保健院行RFA减胎的84例单绒毛膜多胎妊娠孕妇(共174例胎儿)的临床资料, 分析其围产结局及影响因素。结果 (1)围产结局:84例孕妇中, 21%(18/84)行RFA减胎后流产或胎死宫内, 10%(8/84)术后因胎儿异常或羊水过少等原因引产;69%(58/84)的孕妇分娩活婴, 分娩孕周为(35.0±3.0)周。(2)影响因素分析:不同减胎指征中, 双胎动脉反向灌注序列征(TRAPS)和双胎输血综合征(TTTS)保留胎儿的存活率较低, 分别为6/11和66%(27/41);双胎之一胎儿结构异常、三胎减胎及双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的孕妇, 其保留胎儿的存活率分别为10/14、4/6及11/12。不同TTTS分期的孕妇中, TTTS Ⅲ期、Ⅳ期孕妇减胎后保留胎儿的存活率分别为67%(20/30)、7/11, 两者比较, 差异无统计学意义(P>0.05);两者的分娩孕周分别为(33.6±3.0)、(36.5±2.4)周, 两者比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RFA用于单绒毛膜多胎妊娠减胎有效。减胎指征是影响保留胎儿预后的重要影响因素, Ⅱ型或Ⅲ型sIUGR可考虑优选该术;与TTTS Ⅲ期相比, TTTS Ⅳ期减胎后保留胎儿的预后无明显差异。

• 单位
  广东省妇幼保健院