科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的探讨上臂围用于评估老年2型糖尿病(T2DM)患者低肌肉含量的临床价值。方法选择2016年1月至2018年3月在北京地区9家医院就诊的年龄≥60岁的652例T2DM患者作为研究对象。检测上臂围及握力。采用生物阻抗法(BIA)测量受试者四肢骨骼肌含量, 并计算四肢骨骼肌质量(ASM)和四肢骨骼肌质量指数(ASMI)。低肌肉含量的诊断标准为ASMI男性<7.18 kg/m2, 女性<5.73 kg/m2, 根据此标准将不同性别受试者分为正常肌肉含量组和低肌肉含量组。根据体重指数(BMI)值, 将不同性别受试者分为BMI≤25 kg/m2组和BMI>25 kg/m2组。组间比较采用t检验或秩和检验;采用Pearson相关分析法探究上臂围与肌肉含量之间的相关性, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)来评估上臂围对于低肌肉含量的诊断能力, 根据最大约登指数计算最佳诊断切点, 同时选取2019年在北京医院住院的60岁以上T2DM患者336例作为验证集样本进行诊断效力验证。结果 652例T2DM患者中, 男性327例, 其中低肌肉含量组82例, 正常肌肉含量组245例;女性325例, 其中低肌肉含量组34例, 正常肌肉含量组291例。无论男性还是女性, 低肌肉含量组的上臂围[男性分别为(29.6±2.3)和(32.5±2.3)cm, 女性分别为(27.9±1.7)和(31.3±2.3)cm]及握力[男性分别为(28±6)和(32±6)kg, 女性分别为(23±6)和(26±4)kg]均显著低于正常肌肉含量组(P<0.001)。Pearson相关分析结果显示, 上臂围与ASMI呈正相关(男性r=0.637, 女性r=0.662, 均P<0.01)。上臂围诊断低肌肉含量的AUC(95%CI)男性为0.812(0.760～0.863), 女性为0.881(0.834～0.929), 均具有统计学意义(P<0.001), 根据最大约登指数计算上臂围诊断低肌肉含量的截值男性为30.3 cm, 灵敏度为85.3%, 特异度为61.0%;女性为29.8 cm, 灵敏度为86.6%, 特异度为88.2%。在BMI≤25 kg/m2组中, 男性162例, 上臂围评估低肌肉含量诊断截值为30.3 cm, 灵敏度为83.5%, 特异度为74.2%;女性132例, 诊断截值为28.1 cm, 灵敏度和特异度分别为89.9%和62.1%。在BMI>25 kg/m2组中, 男性165例, 上臂围诊断截值为33.0 cm, 灵敏度为89.1%, 特异度为87.5%;女性193例, 诊断截值为30.9 cm, 灵敏度和特异度分别为84.6%和99.0%。外部验证发现男性诊断符合率为76.1%, Kappa值为0.534。女性诊断符合率为79.6%, Kappa值为0.517。结论上臂围与BIA法测量的肌肉含量指标呈正相关, 有望可以成为评估老年糖尿病患者肌肉含量的初筛替代指标。
- 单位
