需求前移系统化干预对急性A型主动脉夹层患者术后气管插管期间口渴的影响

作者：陈茹

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(07): 1082-1086.

• Stanford A型主动脉夹层
• 经口气管插管
• 口渴

目的探讨需求前移系统化干预对急性A型主动脉夹层患者术后气管插管期间口渴的影响。方法选取本院2018年1月至2019年3月收治的110例急性A型主动脉夹层手术患者为研究对象。根据手术顺序随机分为观察组和对照组,各55例。对照组男38例,女17例,年龄(43.70±5.98)岁;观察组男36例,女19例,年龄(43.45±6.20)岁。对照组每日常规口腔护理,6 h/次;术后患者经口气管插管期间意识清醒后30 min开始,在其示意口渴时,棉签蘸温开水湿润口唇,同时向舌下、左侧颊黏膜、右侧颊黏膜、舌面及会厌处喷洒温开水。观察组在对照组的基础上,实施需求前移系统化口渴管理方案,包括术后患者返回病房后,即刻进行口渴程度、口腔黏膜滋润程度、口腔舒适度评估,同时根据视觉模拟评分法(VAS)评分(用于评价口渴程度),从唾液刺激物和唾液替代品两方面实施非药物局部改善口渴干预。比较两组术后意识清醒后0.5、2.0、4.0、6.0 h口渴状况和口腔舒适度评分。分别在术后患者意识清醒后0.5、6.0 h评估静息唾液流率,同时测定干预前后患者唾液pH。观察干预期间两组非计划拔管发生率及口渴护理时间。结果观察组术后清醒后2.0、4.0、6.0 h VAS评分分别为(5.23±1.76)分、(4.65±1.80)分、(3.51±1.73)分,均显著低于对照组的(6.27±2.10)分、(5.83±1.45)分、(5.71±2.39)分(均P<0.05);观察组术后清醒后2.0、4.0、6.0 h口腔舒适度评分分别为(4.35±1.81)分、(5.69±1.51)分、(6.58±1.49)分,均明显高于对照组的(3.39±1.83)分、(3.58±1.67)分、(4.65±1.52)分(均P<0.05)。观察组术后意识清醒后6 h唾液pH 值为(6.59±0.54),高于对照组的(6.11±0.47),观察组静息唾液流率为(1.36±0.49)g/min,高于对照组的(0.82±0.21)g/min(均P<0.05)。观察组术后非计划拔管发生率及术后6 h口渴护理时间均低于对照组[3.64%(2/55)比16.36%(9/55)、(2.67±0.12) min比(6.13±3.29) min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论需求前移系统化干预有利于降低急性A型主动脉夹层术后清醒患者气管插管期间口渴强度和痛苦感,有效缓解患者口渴症状,持续刺激唾液分泌,提高患者的口腔静态唾液流率,改善口腔环境,降低口腔干燥的程度,提升口腔舒适度,节约医疗成本,增进护理质量。

• 单位
  南阳医学高等专科学校第一附属医院