纳布啡预处理对急性结石性胆囊炎腹腔镜下切除术中血流动力学、应激反应及术后疼痛的影响

作者：韩庆^*

来源：海军医学杂志, 2023, 44(02): 173-177.

• 急性结石性胆囊炎
• 腹腔镜胆囊切除术
• 纳布啡
• 血流动力学
• 应激反应

目的 探究纳布啡预处理对急性结石性胆囊炎(ACC)行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术中血流动力学、应激反应及术后疼痛的影响。方法 选取2015年9月至2019年12月海军安庆医院收治的80例ACC拟行LC患者，按治疗方法分成观察组、对照组，各40例，2组均行静脉-吸入复合麻醉，观察组在麻醉诱导前给予纳布啡20 mg静脉注射，对照组给予等量生理盐水，记录2组手术时间、术中出血量、术中丙泊酚及舒芬太尼用量，比较2组麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹建立后5 min(T2)、胆囊切除时(T3)、手术结束时(T4)、拔管即刻(T5)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)，于T0、T3、T5时刻采集患者静脉血检测去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平，采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价患者术后1、6、12、24 h疼痛情况，记录2组术后曲马多、哌替啶使用率。结果 观察组术中丙泊酚、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05)；与T0时比较，2组T1、T3、T5时HR、MAP均明显上升(P<0.05)，且观察组T1、T2、T3、T4时HR、MAP均明显低于同时间点对照组(P<0.05);2组T3时血清NE、COR水平较T0时明显上升(P<0.05),T5时较T3时均下降(P<0.05)，且观察组T3、T5时血清NE、COR水平均明显低于同时间点对照组(P<0.05);2组术后1、6、12、24 h各时间点VAS评分均呈下降趋势，且观察组术后各时间点VAS评分均显著低于同时间点对照组(P<0.05)；观察组术后曲马多、哌替啶使用率分别为32.50%、5.00%，均低于对照组的55.00%、22.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACC行LC患者麻醉诱导前予以纳布啡预处理，有利于减少术中丙泊酚、瑞芬太尼用量，减小血流动力学波动及应激反应，减轻术后疼痛并降低止痛药使用率。