系统性红斑狼疮性肾炎早期血清学诊断的试验研究

作者：刘静^*; 巫斌

来源：国际医药卫生导报, 2018, 24(17).

• 肿瘤坏死因子-a
• β2微球蛋白
• 细胞间黏附分子
• 系统性红斑狼疮
• 狼疮性肾炎

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、β2微球蛋白(β2-MG)、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule,ICAM)随肾脏病理组织学变化的影响,进而探讨对狼疮性肾炎(LN)早期肾损伤可能的作用机制。方法 B超引导下对67例SLE患者行肾组织活检并做病理分型;根据病理类型将所观察的67例患者分为Ⅰ型组(轻微系膜性)24例、Ⅱ型组(系膜增生性)22例、Ⅲ型组(局灶性活动性或非活动性病变)21例,并设立健康对照组(同期本院门诊健康体检者)25例。同时采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血清TNF-a、ICAM水平,采用放射免疫法检测各组血清β2-MG水平,并进行统计学分析,同时分析患者临床表现,肾脏实验室指标。结果 SLE各组血清TNF-a、ICAM分别为Ⅰ型组(4.46±0.46)ng/ml、(110.73±23.65)ng/ml,Ⅱ型组(11.48±2.07)ng/ml、(135.84±29.24)ng/ml,Ⅲ型组(25.69±2.43)ng/ml、(192.57±35.67)ng/ml均高于健康对照组(1.76±0.53)ng/ml、(78.34±19.37)ng/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);β2-MG值分别为Ⅰ型组(1 956.1±46.26)μg/L、Ⅱ型组(2 013.1±57.29)μg/L、Ⅲ型组(2 131.7±67.36)μg/L均高于健康对照组(1 802.2±67.25)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05),且随病理类型变化各组数据呈递增趋势,Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组之间TNF-a、β2-MG、ICAM数值两两对比,差异有统计学意义(r=0.656、0.715、0.681,P<0.01)。结论 SLE患者血清TNF-a、β2-MG、ICAM变化与病理学分型进展成正相关,在一定程度上可反映SLE患者肾脏损害、病情轻重情况,且这2种指标检测无痛苦、方便易行,尤其适用于无法行肾脏病理检查者。故临床上动态观察血清TNF-a、β2-MG、ICAM水平有助于早期判断SLE患者肾脏损害情况,从而为早期诊断LN提供试验理论依据。

• 单位
  厦门市仙岳医院