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摘要
目的了解圆锥角膜患者的临床特征, 并探究与圆锥角膜患者疾病严重程度相关的影响因素。方法采用横断面研究方法, 纳入2019年1月至2021年12月于河南省立眼科医院圆锥角膜门诊确诊的原发性圆锥角膜患者908例1 476眼。采用面对面问卷调查的方式收集患者的病史资料, 通过综合验光仪测量屈光参数, 使用非接触式眼压计测量眼压, 并采用Dresden法计算眼压校正值。通过Pentacam HR获得患眼的角膜地形图参数。所有患者按照年龄(<21岁组, 21～<31岁组, ≥31岁组)和性别分别进行亚组临床特征分析。依据陡峭角膜曲率(Ks)将圆锥角膜严重程度分成轻度(Ks<48 D)、中度(48 D≤Ks<55 D)和重度(Ks≥55 D)。采用有序Logistic回归分析圆锥角膜严重程度的影响因素。结果 908例圆锥角膜患者中, 双眼患者622例, 单眼患者286例。患者平均发病年龄为20(17, 26)岁, 平均就诊年龄为21(18, 27)岁, 男女比例为3.05∶1。其中, 9.80%(89/908)的患者有变态反应性疾病史, 25.55%(232/908)的患者合并全身其他疾病史, 1.98%(18/908)的患者有圆锥角膜家族史;1 476只患眼中, 27.57%(407/1 476)为重度圆锥角膜, 61.94%(568/917)有揉眼史。球镜度、柱镜度、眼压、校正眼压、Ks、最薄点角膜厚度(TCT)、前表面高度(AE)、后表面高度(PE)中值分别为-4.00(-7.00, -1.75)D、-3.50(-6.00, -1.50)D、12.00(10.30, 13.80)mmHg、15.40(13.60, 17.00)mmHg、49.85(46.40, 54.90)D、460.00(425.00, 490.00)μm、21.00(13.00, 34.75)μm、51.00(33.00, 75.00)μm。<21岁组患眼球镜度数、眼压和校正眼压均低于21～<31岁组, 柱镜度数高于21～<31岁组, TCT高于≥31岁组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。与女性相比, 男性患者发病年龄更小, 球镜度数、眼压和校正眼压更低, 柱镜度数、AE和PE值更高, 差异有统计学意义(均P<0.05)。<21岁组中男性患者球镜度数和眼压较女性低, 21～<31岁组中男性患者柱镜度数高于女性, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。在发病年龄<21岁和就诊年龄<21岁患者中, 重度圆锥角膜组男性占比明显高于轻度和中度圆锥角膜组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。高发病年龄是圆锥角膜疾病严重程度的保护因素(比值比=0.981, 95%置信区间:0.963～0.999)。结论圆锥角膜患者发病年龄越小, 疾病越重。其中男性患者占比更高, 发病年龄更小, 疾病程度更重。提示在临床工作中应加强对青少年儿童圆锥角膜的早期筛查, 并对年龄较小的患者, 尤其是男性采取更为积极的防治措施。
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