重症肌无力104例患者围术期症状变化规律

作者：郝蒙福; 张文强; 宋宣克; 张宇辰; 黄壮士^*

来源：中国综合临床, 2022, 38(02): 135-139.

• 重症肌无力
• 临床分型
• 胸腺切除术
• 加重
• 变化规律

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis, MG)患者围手术期的症状变化规律, 为预防和降低MG患者手术风险提供理论依据。方法回顾性分析2015-2019年因MG于郑州大学第二附属医院胸外科行胸腺切除术的104例患者的临床资料。根据MG症状对机体生理及生活的影响程度, 制定了"MG动态分型标准", 按照MG症状轻重被划分为0～Ⅳ型;对每位患者入院时、术前和术后3个时间节点的症状按"动态分型标准"进行分型, 分别统计入院时、术前、术后各型的例数。通过对每位患者型别改变情况进行统计分析, 总结出MG患者围手术期症状变化规律。结果 (1)入院时分型:0型12例, Ⅰ型42例, Ⅱ型32例, Ⅲ型12例, Ⅳa型5例, Ⅳb型1例。(2)术前分型:0型44例, Ⅰ型34例, Ⅱ型14例, Ⅲ型12例;术前症状减轻68例(65.4%, 68/104), 术前症状稳定36例(34.6%, 36/104);无症状加重者。(3)术后分型:0型49例, Ⅰ型21例, Ⅱ型11例, Ⅲ型10例, Ⅳa型9例, Ⅳb型4例;33例(31.7%, 33/104)术后症状较术前加重, 在术后症状加重的患者中, 术后第1天加重5例(15.2%, 5/33), 术后第2天加重9例(27.2%, 9/33), 术后第3天加重13例(39.4%, 13/33), 术后第4天加重4例(12.1%, 4/33), 术后第5天加重2例(6.1%, 2/33)。结论 MG患者入院时病情程度不一, 经过个体化围术期处理后, 半数以上患者症状不同程度减轻;手术后MG症状会因手术及麻醉影响出现一过性的症状加重现象, 加重期多在术后第1～3天。合理选择低风险MG患者进行手术, 避免术后加重期其他影响因素的叠加, 有望减少MG患者术后危象的发生。

• 单位
  郑州人民医院; 郑州大学第二附属医院