儿童细菌性脓毒症的临床特征研究

作者：郑劼; 唐育鹏; 李卓; 莫武桂^*

来源：实用休克杂志(中英文), 2023, 7(03): 144-152.

• 儿童
• 细菌性脓毒症
• 临床特征

目的 探讨儿童脓毒症中细菌性及病毒性感染的临床特征，达到早识别、快速有效的抗菌生素治疗和改善预后的目的。方法 收集2019年1月到2021年12月本院重症医学科收治的142例1月龄～14岁病原学明确、临床资料完整且诊断脓毒症的患儿作为研究对象，排除本次发病前存在其他基础性疾病及24h内出院或者死亡的病例，其中细菌感染84例(甲组),病毒感染58例(乙组),对比分析细菌性脓毒症的临床特征、急性炎性反应蛋白水平、器官功能、血流动力学指标、住ICU时间、机械通气时间、治疗存活者脑损伤后遗症发生率、未愈病死率差异。结果 甲组较乙组相同发热温度时心率更快、发绀表现多、毛细血管再充盈时间(CRT)长，血红蛋白(HB)低，C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、B型钠尿肽前体(BNP)、血糖更高，小儿危重病例评分(pediatric critical illness score, PCIS)低，病情更重，液体容量不足出现少，机械通气时间短，存活者脑损伤后遗症少。乙组中有心肺复苏、严重脑损伤及多器官功能损害的8例患儿PCT大幅度增高(30ng/mL～100ng/mL)。两组血流动力学监测指标无统计学差异。结论 紫绀、心率增快及CRT延长明显，CRP、PCT、SAA及血糖明显增高，提示细菌性脓毒症可能性大，有效抗感染治疗可降低脑损伤后遗症发生，改善生存质量。有心肺复苏史、严重脑损伤及多器官功能损害者PCT增高可能是器官损害，而并非细菌感染指标。

• 单位
  广西壮族自治区妇幼保健院