经PTCD与ENBD置管冷却技术预防肝癌微波消融术胆管热损伤的效果对比

作者：卢建利; 贺伟; 刘进衡

来源：肝胆胰外科杂志, 2023, 35(11): 668-673.

• 肝癌
• 微波消融
• 经皮肝胆管穿刺引流
• 经内镜鼻胆管引流
• 胆管热损伤
• 置管冷却

目的 观察经皮肝胆管穿刺引流（PTCD）与经内镜鼻胆管引流（ENBD）置管冷却技术对肝癌微波消融术疗效影响及对胆管热损伤预防效果。方法 回顾性分析西南医科大学附属成都三六三医院和成都市第二人民医院2017年9月至2020年9月收治的87例肝门部肝癌行微波消融术患者临床资料，根据术中置管引流技术不同，分为PTCD组（41例）和ENBD组（46例），PTCD组经皮肝穿刺留置PTCD管，然后在PTCD管内持续灌注冷却液下行微波消融；ENBD组经内镜胰胆管造影下留置ENBD管，然后在ENBD管内持续灌注冷却液行微波消融。结果 ENBD组与PTCD组微波消融时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d，两组TBIL、ALT水平均较术前升高（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;ENBD组AMS水平较术前的升高[（145.89±46.47）U/L vs (77.91±15.64)U/L,P<0.05]，且显著高于PTCD组的[（82.35±15.84）U/L](P<0.05)。ENBD组术后急性胰腺炎发生率[13.04%(6/46) vs 0]、并发症总发生率[30.43%(13/46) vs 2.44%(1/41)]显著高于PTCD组（P<0.05）。术后1个月，两组血清AFP、CEA、CA199水平均较术前下降（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访2年，PTCD组与ENBD组总复发率[17.07%(7/41) vs 13.04%(6/46)]，病死率[4.88%(2/41) vs 6.52%(3/46)]差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 经PTCD与ENBD置管冷却技术用于肝癌微波消融术治疗，对患者肿瘤标志物改善、复发率及死亡率影响相当，但PTCD置管预防胆管热损伤效果更好，可有效降低术后并发症风险。

• 单位
  西南医科大学; 成都市第二人民医院