脑脊液宏基因组第二代测序在艾滋病疑似中枢神经系统感染患者中的诊断效能研究

作者：何香溪; 谢小馨; 符燕华; 宋业兵; 龙海^*

来源：国际流行病学传染病学杂志, 2023, 50(06).

• 获得性免疫缺陷综合征
• 中枢神经系统感染
• 脑脊液
• 宏基因组
• 传统病原学
• ROC曲线

目的了解脑脊液病原宏基因组第二代测序(metagenomics next-generation sequencing, mNGS)技术对艾滋病患者疑似中枢神经系统感染的诊断效能。方法收集2021年3月至2023年2月贵阳市公共卫生救治中心的100例艾滋病疑似中枢神经系统感染患者的临床资料和实验室检测结果, 同时将脑脊液样本送检mNGS和传统病原学检测, 分别计算2种检测方法的灵敏度、特异性和Youden指数等, 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线并计算曲线下面积, 比较2种检测方法的诊断效能。结果 100例患者中68例临床最终诊断为中枢神经系统感染。mNGS诊断灵敏度为76.5%(52/68), 特异性为100.0%(32/32), Youden指数为0.765, 阳性预测值为98.1%(52/53), 阴性预测值为68.1%(32/47);传统病原学检测呈阳性, 其灵敏度为25.0%(17/68)、特异性为84.4%(27/32)、Youden指数为0.094, 阳性预测值为53.1%(17/32)、阴性预测值为34.6%(27/78)。ROC曲线显示, mNGS诊断CNS的曲线下面积为0.838, 高于传统病原学检测诊断的0.616。结论 mNGS对艾滋病患者疑似中枢神经系统感染的诊断有较高灵敏度和特异性, 较传统病原学检测方法有更高的诊断率。