结直肠癌肝转移的治疗及预后因素分析

作者：乔天宇; 徐永鹏; 关旭; 苗大壮; 王锡山

来源：中华胃肠外科杂志, 2015, 18(09): 930-934.

• 结直肠肿瘤
• 肝转移
• 治疗
• 预后因素

目的探讨影响结直肠癌肝转移患者预后的因素,为临床治疗的选择提供参考。方法回顾性分析1997年1月至2012年1月间哈尔滨医科大学附属第三医院收治的264例结直肠癌肝转移患者的临床和随访资料。其中,行结直肠癌原发灶切除术217例,联合行原发灶加肝脏转移灶根治性切除33例,仅行单纯造瘘手术14例;接受辅助化疗197例,肝介入治疗42例,辅助放疗14例。对影响患者预后的临床病理特征和临床治疗方式进行分析,并根据肝转移出现时间(同时性或异时性)进行分层预后分析。结果全组病例1、3和5年生存率分别为77.0%、31.7%和13.9%,其中同时性肝转移分别为68.8%、22.3%和7.7%,异时性肝转移分别为95.8%、49.0%和21.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素预后分析结果显示,原发肿瘤分化程度、确诊时CEA水平、是否行辅助化疗、是否行根治性手术为结直肠癌肝转移患者的独立预后因素(均P<0.05);其中原发肿瘤分化程度、确诊时CEA水平和是否行根治性手术是同时性肝转移独立预后因素(均P<0.05),而原发肿瘤部位和确诊时CEA水平是异时性肝转移的独立预后因素(均P<0.05)。结论结直肠癌肝转移患者应强调行根治性手术加辅助化疗,尤其是对于同时性肝转移患者;单纯原发肿瘤切除并不能提高结直肠癌肝转移患者的总体生存。

• 单位
  哈尔滨医科大学; 哈尔滨医科大学附属第二医院