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摘要
目的 采用系统评价的方法评估重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后失眠（PSI）的有效性及安全性，以期为rTMS治疗PSI患者提供临床证据。方法 计算机检索中国知网知识发现网络平台、万方医学数据库、维普网平台、PubMed和EMBASE数据库，检索时限均从建库至2021年7月31日，纳入关于rTMS治疗PSI的随机对照试验（RCTs）。由两名系统评价员独立筛选相关文献文题、根据数据提取表对符合文献提取数据，并对符合文献的方法学进行风险评估。采用Rev Man 5.3软件对符合的文献资料进行meta分析。结果 最终纳入7项RCTs共纳入485例患者，其中rTMS组243例，对照组242例。meta分析结果显示：rTMS治疗组PSQI减分显著高于对照组[MD=-2.84,95%CI(-3.33,-2.35),P <0.000 01]；在不良反应发生率方面，rTMS治疗组与对照组比较，差异无统计学意义[OR=1.65,95%CI (0.31,8.83),P=0.56]。亚组分析结果显示，患者是否共病抑郁症及疗程不同时，rTMS组的PSQI减分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），与总体分析结果相同。结论 rTMS可以改善PSI患者的睡眠质量，且安全性较好，值得临床推广应用。
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