外固定支架联合自体带骨膜髂骨植骨治疗距骨软骨损伤

作者：杨衡; 石波; 唐诗添; 王陶; 臧永辉; 黄俊琪^*

来源：华西医学, 2023, 38(04): 525-529.

• 距骨
• 软骨
• 骨移植
• 外固定

目的 探讨外固定支架联合自体带骨膜髂骨修复距骨软骨损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月-2022年1月于绵阳市中心医院治疗的18例距骨软骨损伤患者资料。患者均取自体带骨膜髂骨移植，并采用外固定支架辅助支撑踝关节。评估术前、术后6个月随访时患者疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、关节活动度、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分，比较手术前后MRI显示距骨软骨损伤变化，记录手术相关并发症等情况。结果 18例患者中男5例，女13例；平均年龄(50.7±5.4)岁；左侧6例，右侧12例；Hepple分型Ⅲ型8例，Ⅳ型10例。患者平均随访时间(17.6±8.2)个月。术前VAS评分(5.5±1.5)分，踝关节活动度(48.0±10.5)°，AOFAS评分(54.9±11.1)分；术后6个月VAS评分(2.1±0.9)分，踝关节活动度(64.8±7.8)°，AOFAS评分(82.6±8.7)分，较术前均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前MRI示最大损伤面积为(2.6±0.6)cm2，最大损伤深度为(10.0±0.4)mm；术后1年随访MRI示距骨软骨损伤面积为(0.6±0.2)cm2，深度为(5.5±0.3)mm，与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时均未发现切口感染、植骨区骨折、内踝不愈合等并发症。结论 自体带骨膜髂骨植骨可修复距骨软骨损伤，使软骨损伤面积减少。外固定支架可提供早期关节稳定，有利于软骨和骨愈合。

• 单位
  剑阁县人民医院; 绵阳市中心医院