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摘要
目的探讨腹腔镜治疗肥厚性幽门狭窄(HPS)的临床疗效及初学者在手术过程中需注意的技巧。方法选取2012年5月至2013年11月期间我院应用腹腔镜下幽门环肌切开术治疗的HPS 25例患者。环脐轮上缘开放式置入5 mm Trocar,建立气腹,置入30°腹腔镜,在左、右上腹各戳出一3 mm腹壁切口,直接置入操作器械,左侧置入无损伤抓钳夹近幽门处胃壁,右侧先后置入幽门肌切开刀和幽门肌分离钳,完成幽门环肌切开术。术后每2周门诊随访1次,2个月后改为每个月1次,直至添加辅食为止。监测患儿术后完成奶量,呕吐情况,体重增长及大便情况。结果腹腔镜下完成手术25例,无中转开腹,手术时间2556 min,平均38 min。术后第1天,开始喂奶。36 d出院。术后随访16个月,生长发育均恢复正常。25例患儿中,1例(4%)患者脐部切口感染。术后3个月体重可接近同年龄正常儿童。结论腹腔镜治疗肥厚性幽门狭窄具有良好疗效。初学者学习和开展腹腔镜下幽门肌切开术,需要掌握一定的操作方法和技巧。
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单位南京医科大学; 无锡市儿童医院
