患者视角下影响失眠认知行为治疗的治疗双方因素

作者：卢静芳; 李静茹; 葛方梅; 张洁; 张晶; 孙莞绮; 赵文清; 师彬彬; 罗鑫; 苑成梅^*

来源：中华精神科杂志, 2023, 56(06).

• 睡眠障碍
• 失眠认知行为治疗
• 治疗关系
• 质性研究

目的探讨患者视角下治疗双方对失眠认知行为治疗(cognitive behavior therapy for insomnia, CBT-I)疗效影响的相关因素, 为更有效地实施CBT-I提供参考。方法对21例失眠伴抑郁、焦虑患者开展连续8次的CBT-I, 于基线时以及CBT-I治疗8周末时分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估, 并进行2个时点的配对样本t检验;运用质性研究方法, 分别于治疗2周末、4周末、8周末进行半结构式访谈, 采用主题分析法对访谈资料进行编码分析。结果患者CBT-I治疗8周末与基线时比较, 失眠[(13.6±2.0)分与(6.9±2.4)分]、抑郁[(14.6±5.5)分与(5.0±3.6)分]及焦虑[(17.2±3.4)分与(5.3±3.9)分]症状在治疗后显著改善(t=-3.31、-3.19、-2.94, 均P<0.01)。质性分析结果显示, 影响CBT-I疗效的患者因素为治疗期待和认同、动力与依从、治疗内容内化;治疗师因素为:专业性、针对性、治疗风格、督促与监督、给予希望。结论患者依从性好, 参与程度高有利于CBT-I;治疗师需要有足够经验, 激发患者动力, 提高患者依从性, 前期需进行充分的心理教育可增加CBT-I疗效。

• 单位
  中南大学; 上海交通大学