不同剂量纳洛酮治疗重症颅脑外伤远期预后分析

作者：何亮; 刘伟

来源：军医进修学院学报, 2011, (12): 1224-1225+1276.

• 纳洛酮
• 格拉斯哥预后评分
• 肢体功能障碍程度评分
• 语言功能障碍程度评分

目的研究不同剂量的纳洛酮对重症颅脑损伤的远期预后影响。方法选择格拉斯哥昏迷计分(GOS)3-8分患者116例,随机分为小剂量组和大剂量组,小剂量组给予纳洛酮0.05mg/(kg.d),微量泵24h持续泵入,连用3d后改为1.2mg/d静脉滴注;大剂量组给予纳洛酮0.3mg/(kg.d),微量泵24h持续泵入,连用3d改为4.0mg/d静脉滴注,共用14d。分别于治疗后1、3、6个月进行格拉斯哥预后评分、肢体功能(EOPD)及语言功能测评。结果治疗后1个月两组GOS、EOPD和EOLD评分分别为2.26±0.15和2.98±0.12(P<0.05)、3.68±0.27和3.05±0.65(P<0.05)、3.98±0.32和3.12±0.41(P<0.05);治疗后3个月两组GOS、EOPD和EOLD评分分别为2.44±0.62和3.93±0.42(P<0.01)、3.55±0.74和2.76±0.65(P<0.01)、2.88±0.23和2.05±0.52(P<0.01);治疗后6个月两组GOS、EOPD和EOLD评分分别为2.68±0.36和4.75±0.13(P<0.01)、3.40±0.11和2.05±0.44(P<0.01)、2.47±0.18和1.31±0.22(P<0.01)。组内比较,小剂量组GOS、EOPD、EOLD在治疗后1、3、6个月的评分分别为2.26±0.15和3.68±0.27及3.98±0.32(P>0.05)、2.44±0.62和3.55±0.74及2.88±0.23(P>0.05)、2.68±0.36和3.40±0.11及2.47±0.18(P<0.05),EOLD进一步两两比较治疗后1个月和6个月、1个月和3个月差异均有统计学意义(P<0.01)。大剂量组GOS、EOPD和EOLD评分分别为2.98±0.12和3.05±0.65及3.12±0.41(P<0.01)、3.93±0.42和2.76±0.65及2.05±0.52(P<0.01)、4.75±0.13和2.05±0.44及1.31±0.22(P<0.001),任意两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 4.0mg/d纳洛酮对颅脑损伤患者的神经功能恢复确有疗效,且远期疗效显著。